武汉孤独症定点康复机构-心之初特殊教育学校：小小，男孩，年龄4岁，喜欢玩球，刚到机构时能仿说3~5个字的句子，有一些简单的认知，比较活泼好动，家里和爸妈以及爷爷一起生活。在经过一段时间的康复训练后，小小有了很大的进步，可以回答一些常见的疑问句，会提出一些基本要求，能认识常见事物，可以独立地命名，知道常见物品的功能、类别、特征、属性等，上课配合度极高，学习状态良好。而不爱吃饭这件事，是通过小小爸发给我的一段视频引出来的，这则视频的标题是“小小不爱吃饭”。

视频中的场景是小小家，客厅与饭厅是相通的，客厅里到处都是小小的玩具，大到蹦床，小到玩具汽车……

在视频中，小小却并没有安稳地坐在椅子上，而是在饭厅和客厅之间来回跑，动动这个，弄弄那个。小小妈端着碗在身后跟着，不断地诱哄:“宝贝，吃饭啦,是你最爱吃的粥，快吃一口，等等。”小小在玩的时候偶尔会看妈妈一眼，想吃了就凑过来吃一口，可大部分的时间都是对妈妈不理不睬，有时候妈妈生气了，把他强制拉到饭桌前，可小小吃了两口，又跑了，妈妈就继续端着饭碗去追。将近20分钟的视频，反反复复全都是妈妈和小小的吃饭大战，中途还有一次差点把碗打翻了，即使这样，小小也没有吃进去多少。

第二天，小小的爸爸带小小来上课，我还没来得及提起这个问题，小小爸爸便主动问我:“李老师，您看到我发给您的视频了吗?”可见小小爸爸对小小吃饭问题很是头疼，也很着急。

我说:“我看过了，但只有一段视频，并不能直接分析出小小不爱吃饭的具体原因，所以还是需要您再说一些具体的细节。”

于是，小小爸爸就跟我详细说了小小在家中存在吃饭困难的问题:“他特别不愿意坐在饭桌上吃饭，如果有他喜欢的玩具才可以坐下，坐下后也不会自己吃，就是以玩玩具为主，喂到嘴边的饭也不一定就会吃，如果不给玩具就不愿坐下,经常四处乱跑，妈妈怕他饿着，所以妈妈端着碗四处追着喂，就是视频中妈妈呈现的状态了。”

我问他:“那如果小小不吃饭，会饿肚子吗?”

小小爸爸说:“不会，他如果不好好吃饭，我们怕他饿着，经常会给他吃一点零食，喝牛奶。”

对此，我给了他一点建议:“吃饭其实是很多孩子都存在的问题,抛开导致他不吃饭的生理因素，剩下的多是家庭带养方式出了问题。”小小爸爸并不能理解我说的意思，然后我同他进行了下一步的分析。

“小小吃饭的环境里有太多他喜欢的物品，对他的干扰太大，而且不好好吃饭，反而会得到喜欢的零食，所以他才不会安稳地坐下吃饭。”

小小爸爸听过我的话之后理解了我所说的带养方式问题，并表示了赞同，然后问我:“那以后不给他吃零食，他就会好好吃饭了吗?”

我摇摇头:“停掉小小的零食并不会让他可以坐下来安稳地吃饭，如果想让他有一个良好的用餐习惯，首先要从他的用餐环境人手。”然后我提出了初步的要求:首先要先将饭桌周围的环境进行彻底的整理，将小小的玩具跟饭桌隔离开，同时在小小吃饭前将玩具收回去，等小小吃过饭之后才给他，即使小小不愿意吃饭，也需要坐在饭桌上，直到家人一起吃完饭才可以离开，先建立他良好的用餐礼仪;其次，即使他不吃饭，也不给他吃任何零食，尤其在吃饭前1个小时，不给他任何零食以及可以饱腹的奶制品，即使小小吃得很少，也不在饭后给他吃任何零食，但由于小小正处于长身体阶段，无法长时间使用饥饿法，所以在小小表现出饥饿后，可以再为他提供一次坐在饭桌上吃饭的机会。

小小爸爸听了我的建议后，欣然接受，并且表示回家后会按照我的要求去做，过了1周，小小爸爸再一次发了视频给我。这次，视频的名称依旧是“小小不爱吃饭”。我有些惊讶，难道我的建议没有用吗?然后，我打开了视频。

视频中，场景依旧是小小家，原本满地的玩具已经不见了，小小正安稳地坐在饭桌旁边的儿童椅上，面前放着一副儿童餐具，碗里面是面条，小小正在用筷子挑着面条吃……

那为什么还是“不爱吃饭”这个标题呢?看完视频，我便明白了，原来小小使用筷子的手势不太标准，小小妈妈便不时地去摆弄小小的手，让他保持正确的手势，结果这个手势小小运用得并不顺利，半天吃不到，最后直接将筷子扔下了，坐在椅子上乱动，挣扎着要跳下去，于是，视频定格在小小妈妈把小小按在椅子上的画面。

第二天，小小爸爸又过来找我。这次，没等他开口，我先问了他一个问题:“小小是什么时候开始学习用筷子吃饭的?”小小爸爸没料到我会问他这个问题,但还是回答了我:“大概两个月了。”

然后我抓到了问题的关键:小小刚开始学会使用筷子，对筷子的使用还不是特别熟练，缺乏泛化练习，小小妈妈在吃饭时总是纠正他用筷子的手势，长时间下来，小小的自信心受到打击，就不太愿意吃饭了。于是我建议小小爸爸:“在小小吃饭时，尽量不要去干扰他，先不管他的姿势，把使用筷子和勺子等一些用餐礼仪作为学习项目进行练习。”小小爸爸同意了。我在课上也会有意地加入一些简单的手指游戏，对小小的手指灵活性进行一些练习。

过了1周，我再对小小不爱吃饭的问题进行了回访，小小爸爸很高兴地跟我说:“小小现在已经改善了很多，基本可以在吃饭的时间安稳坐在饭桌上吃饭，而且能自己吃，但有时候仍然会因为饭菜不合口味而挑食。”

对此，我给小小爸爸的建议是:“在给小小建立良好的用餐习惯时，先从他喜欢的食物入手，慢慢地再加入他不喜欢的食物，并且不能要求他必须吃掉，避免给他造成太大的压力。”

小小爸爸欣然接受了我的建议。1个月之后，小小爸爸再次给我发了一段视频，视频的名字是“小小爱吃饭”。视频中，小小吃饭特别认真，原本稍显别扭的手势也有所改进。直到现在，小小已经可以很好地吃饭了，原本偏轻的体重也有所增加。

很多时候，家长对孩子的带养方式或多或少都会存在一些问题，但这些问题不是无解的，只要及时与老师沟通，并且按照老师的建议进行改正，孩子的进步就会很大。

点评

提到与孩子有关的话题时，总是能引发我们的各种思考，而“孩子不好好吃饭”这一状况貌似成了许多家长的困扰。本文讲述的就是老师通过家长的反馈以及视频记录，开始为小小的家长支招。老师提出的建议全面而细致，从吃饭环境的设置到家庭带养方式的改良。从“填饱肚子”的基本生理需求到“良好的用餐习惯养成”，随着这一步步的引导，小小也实现了从“不爱吃饭”到“爱吃饭”的转变。在这一过程中，我们发现，除了孩子自身不配合的问题，更多的是我们作为家长引导方式的不当，比如在小小已经开始专心饮食后被妈妈反复纠正握筷子的姿势，以至于孩子满满的挫败感而不愿再去“好好吃饭”。其实，不只是孩子吃饭的问题，其他方面我们也可以从这一案例中得到启示。

以上由武汉市孤独症定点康复机构：心之初特殊教育学校为您分享

参考文献：孤独症儿童训练个案集-贾美香.魏青云