武汉孤独症康复机构-心之初特教为您分享：通过自我管理教导学生养成良好的卫生习惯

案例：西西，一个患有孤独症的小男生,在辅读学校里就读。他的卫生习惯非常差，每天都不愿意洗脸，哪怕脸上粘了东西，别人帮他弄掉，他也不愿意接受。妈妈曾经多次想帮他学习如何可以保持胎上的清洁，西西都会拒绝。妈妈认为以西西目前的能力，是可以理解洗脸过程的。教导者决定通过教西西自我管理的技能解决这个问题。

首先,教导者将“脸上保持干净”定为西西的初始目标。通过讨论后,西西选择了自己的奖励,得到3个钩钩可以在课后与老师一起到多媒体教室看动画片。

其次，教导者评估发现西西无法辨认干净的脸和肮脏的脸区别在哪里。于是，教导者在生活环境中收集了有小朋友早上起床刚洗完脸的图片，小朋友刚吃完饭未擦干净脸的图片，小朋友从外面玩耍回来有着汗水、灰土的脸的图片。教导者拿出一张洗完脸的图片让西西观察并向西西:“这上面小朋友的脸是干净的吗?”并辅助西西回答说:“脸是干净的。”接着，教导者又拿出一张刚吃完饭未擦干净的脸的图片让西西观察,问道:“这上面小朋友的脸是肮脏的吗?"并即时辅助西西回答说。“脸是肮脏的。”在西西能对教导者拿出的图片(干净、肮脏)进行很好的辨认后，教导者决定让妈妈带着西西在生活环境中再次辨认这两种不同的脸。妈妈每天都会花大量的时间，借助自然情景进行训练，如:待西西洗完脸就让他对着镜子看,妈妈问道:“西西，你看看,现在你的脸是干净的吗?”妈妈辅助西西回答:“脸是干净的。”在西西吃完饭后就让他对着镜子观察、妈妈又问西西:“现在，你的脸是肮脏的吗?”西西说:“吃完饭没擦是肮脏的。”西西在生活环境中经过妈妈的反复教导后，现在已经能完全辨别干净的脸和肮脏的脸。

接下来，教导者开始教导西西用打钩钩的方式来记录自己好的行为--保持脸上是干净的。教导者告诉西西:“如果你的脸是干净的，就要在随身携带的小本子上打一个钩，这个钩表明你已经有过一次擦干净脸的行为，并且自己记录了这一好的行为。”最后，西西经过辅导和大量练习后，已能在教导者逐步减退辅助的情况下及时擦掉脸上的脏东西，并给自己打上一个钩。当西西得满了3个钩钩的时候，教导者会及时地辅助西西说:“3个钩钩都得到了,现在可以去看动画片了。”从这里可以看出教导者是给予了西西及时的奖励。需要注意的是如果西西的脸不干净而他却在小本子上打了钩,教导者就不允许他看动画片，并且告诉他为什么不允许。如果他的脸干净但他却没有在小本子上打钩，教导者也会及时地口头表扬他观察正确并给他补打钩钩的机会。

西西经过前面教导者的反复教导，在学校里保持脸部干净有了明显的进步。接下来,教导者开始要求妈妈在家里也对西西进行自我管理的训练,因为，此时西西在家里还没有表现出自我管理的行为。妈妈运用自然情景,在西西每天早上起床后就直接将他带到卫生间并辅助西西清洗脸，洗脸后让他对照镜子察看，并问道:“现在你的脸是干净的吗?"西西回答说:“是干净的。”这时,妈妈指了指旁边梳妆台上的小本子(妈妈事先放在那里的),西西迅速在小本子上为自己打了一个钩钩，妈妈马上表扬西西说:“你刚才做得很好哦，洗了脸,还给自己打了钩，现在你多了一个钩了。”到了晚上睡觉前,妈妈再次利用现有的自然活动教导西西，这次，西西已能通过观察自己的脸部对妈妈的提问做出正确的回答，并及时地为自己好的行为打了一个钩钩。其后，按前面描述的独立、泛化的程序完成西西保持脸上干净的目标行为的教导。现在，很少看到西西脸上有脏痕了。

本文作者已经在家庭、学校课后等社区环境中设计并完成了多个自我管理的程序,在那些干预过的学生对象里有着不同程度的语言问题以及自我伤害、逃避任务等问题行为。这些参加自我管理技能学习的学生在不同领域都有了明显的进步,在行为方面也有了持久性的进步。除此之外,家长在引导学生方面也有了显著的改变。家长和老师都感受到:尽管在教导孤独症儿童自我管理技能的初级阶段，他们需要对学生提供一对一的教导机会也很多,但整个自我管理程序从总体上说比以前的干预所花的时间要少得多，进步却大得多。当然，自我管理的训练对于那些特别严重的问题行为来说是有局限的，但是自我管理程序的技术对于解决许多问题行为还是非常有效的。

参考文献

1.李芳,李丹.特殊儿童应用行为分析[M].北京:北京大学出版社,2011.

2.约翰O.库伯，蒂莫西E赫伦，威廉L.霍华德.应用行为分析[M].美国展望教育中心,译.武汉:武汉大学出版社,2012.

3. Robert L Koegel,&Lynn Kern Koegel.The PRT Pocket Guide[M].Baltimore: Brookes， 2012.

4. Robert L Koegel，&Lynn Kern Koegel.Pivotal Response Treatments with Au-tism-Communication,Social,&Academic Development[M].Baltimore:Brookes,2006.

5. Robert L Koegel,Lynn Kern Koegel,Parks DR.How to Teach Self Management to People with Severe Disabilities: A Training Manual[M].Santa Barbara: University of California,1990.