武汉儿童发育迟缓康复中心——芯芯的康复起跑站：心之初

基本情况

姓名：芯芯（化名）

性别：女

1、来心之初时的原始状态

  初接触：芯芯比较胆小，依赖父母，缩在父母怀中，一直被抱着，不肯下来，时不时将手指放进嘴巴里面啃咬，嘴巴四周还残留着没擦干净的口水，看见老师会扭头，不会与老师对视。喊学生名字与学生之间沟通讲话都无任何反应。

老师与学生打招呼，学生也会哼唧哭闹，很抗拒老师的握手接触。在用事物的诱惑下，学生离开父母的怀抱，下地行走时发现学生左右脚行走步态为内八步态。

牵手进教室后，学生逐渐反应过来父母不在，开始不停哭闹，趴在地上不肯起来，中途停止哭闹时学生正在舔地板，被制止后随之又开始哭闹。拒绝任何项目，包括滑板，秋千等。开始乱跑，跑动时会出现闭眼奔跑现象，无论哭闹还是开心时。学生语言发育迟缓，不会说话，只会简单的发音，如：咿呀，哭闹声音正常，较洪亮。但情绪及其不稳定，前一秒可能在喜欢的训练项目上开心玩耍，不到一会时，马上又会哭闹着坐在地上拒绝完成。

根据原始状态初步分析该学生“分离焦虑”“自闭症”“智力发育迟缓”等

2、分析感觉统合障碍

①　触觉感觉系统：学生喜欢舔手指及其他物品，从此可推断学生对新事物的了解方法还是仍然通过口腔来了解，可能是触觉感觉系统方面问题，想要寻求触觉感觉刺激。但用触觉球对学生进行触觉训练时，学生表现出很敏感的状态，会不停躲避，逃走来抗拒触觉刺激。学生处于一种矛盾状态，渴望触碰，喜欢用嘴巴触碰身边的东西，但又很敏感触碰到身体上的东西。

②　前庭感觉系统：学生奔跑时会下意识闭眼，可判断学生前庭系统较为敏感。但又爱跑动，可见学生又主动寻求前庭刺激。跑动时遇到前面有危险或障碍物时，不会躲避，铆足劲向前冲，也是缺乏危险意识的表现。反应较迟钝。

③　本体感觉系统：学生走路跑动时会呈现内八步态，包括让学生进行脚踏车前进训练时，学生的脚依然站成内八才能前进，若通过老师外力辅助正常，不一会，学生自主恢复内八。平衡较差，跑步时身体左右摇晃，时常有要摔跤的趋势，需要一定的辅助才行。蹦床上跳需要老师双手拉着才肯进行，也会偶尔出现闭眼现象，但学生无法在平地上跳跃前进。

3、训练解决方案

①　触觉感觉系统：前期针对学生嘴巴爱舔身边东西，与家长沟通买一些口腔咀嚼棒也读过口腔爱舔的习惯，每当学生想舔身边的东西时就将口腔咀嚼棒放进学生嘴巴里，来转移学生注意力，从而逐渐减少学生爱舔身边物品的习惯。或者平时在家跟孩子玩耍时多给孩子做一些抚触按摩或者洗澡的时候用一些质地较为粗糙的毛巾给孩子轻抚孩子的裸露皮肤，根据孩子的反馈情况加重或减轻手法力度。中期及后期可通过一些训练项目给予学生一些需要的触觉刺激，从而减少爱舔东西的情况，如：

（1）触觉球按摩：让孩子俯卧或趴在垫子上，老师拿小刺球从孩子的头部开始轻柔地进行按摩直至脚底。

（2）大龙球压滚：让孩子俯卧或趴在垫子上，老师将大龙球放置在孩子身上，前后左右滚动或在中间轻轻挤压。（避开男孩子的生殖部位及女生胸部）。                  

以上项目可刺激学生触觉感觉系统，给予孩子充足的触觉刺激，从而减少学生自主寻找触觉刺激而到处舔身边东西及手指。偶尔学生出现抗拒俯卧大龙球或按摩球按摩的现象时，可转移孩子注意力，或者从旁辅助学生，待学生熟悉适应后可辅助学生自己主动配合。

②　前庭感觉系统：针对学生前庭敏感，可在日常感统教室训练中增加一些项目，如：

前期（1）俯卧大笼球：让学生俯卧在大笼球上，头部抬高，视线向前，老师由后方抓住幼儿双脚，配合大笼球的滚动，前后拉动。

  （2）跳蹦床：让孩子站在蹦床上，双手打开或叉腰，双腿绷直或并拢用脚尖向上跳跃。

中期及后期（3）横抱圆桶或竖抱筒：俯卧在圆桶上，用双手双脚夹在圆桶上，脸侧贴在小圆筒上，由老师左右前后地摇晃。

以上项目可强化前庭刺激，刺激大脑神经，抑制前庭过敏信息，从而慢慢改变学生爱奔跑时闭眼现象。学生有时较抗拒前庭运动项目，可能因为害怕，不可强求，适当安抚孩子的不安心理，情绪稳定后，再次尝试。学生时常出现闭眼状态完成项目，可以慢慢引导和言语安慰，让孩子适应前庭刺激。

③　本体感觉系统：针对学生走路和跑步皆出现内八步态和平衡较差时常跌倒的情况，可针对其做一下项目训练，如：

前期（1）S型平衡板：有助于孩子本体感觉的建立和身体平衡能力的加强。平衡木呈高低走向或左右走向安置，这时孩子站在平衡木上，双手平伸抬头挺胸，双脚交替前行或后退。

中期（2）晃动平衡木，建立本体感觉，加强身体平衡能力和重心控制能力。学生站在平衡木上面，身体两边有护栏，双手平伸抬头挺胸，双脚交替前行或后退，眼睛平视前方。

后期（3）脚踏车：促进肌肉协调发展，训练动作的控制能力。 学生双手握住扶手，运用身体与脚的踩踏力量,可以使车子随意前进或后退，眼睛注视前方。

以上项目可有效针对孩子的本体问题，改善学生内八步态和平衡感较差现象，学生因项目的难度市场出现逃跑现象，一方面要注意学生的安全问题，防止跌倒，另一方面要及时把孩子再次牵过来继续完成未完成的项目，可从众辅助或半辅助学生完成，项目过程中时常给予学生鼓励及表扬，建立学生的自信心和与老师之间的亲密度，从而更好的完成教学项目。

④　其他综合训练项目：可以针对孩子的一些情况，一个训练项目的运用针对学生的多种问题，如：

前期（1）独脚椅：可以帮助幼儿控制重力感，对前庭感官机能的建立帮助很大，有利于协调，平衡等素质的发展，促进自控自主能力的提高。学生坐在独角椅上，双手微微打开，手平伸，身子坐直。 学生坐在独脚椅上，双腿微微打开，手平伸，身子坐直，平视前方。

中期（2）滚筒：增加前庭固有感觉和触觉刺激，及身体颈部肌张反应，对孩子本体反应的建立，强化身体形象概念有促进作用。

后期（3）平衡跷跷板：训练孩子前提平衡，身体协调，培养孩子注意力集中，发展腿部力量。学生双脚分别踩踏至跷跷板两端，保持身体平衡并进行左右踩踏。

4、阶段性小结

  芯芯在初始进入教室的时候，不配合，哭闹严重，许多项目不会配合，在辅助的情况下依然喜欢趴在或躺在地上，再次期间还会手不管抓住什么物品都会往嘴巴里塞，每次尝试新的教学项目时，都会用嘴巴舔一下教具来熟悉，自己确认没有危险时，才会接受该项目。

起初，为稳定学生哭闹情绪，对学生的教学要求较宽限，熟悉教室和老师为主，发现学生对插棍项目较为感兴趣，在插棍的过程中，学生情绪较稳定，哭闹会停止。所以配合一些插棍的项目，比如：坐独脚凳上插棍，站平衡跷跷板上插棍，俯卧大笼球时插棍等一系列混合项目让学生完成，起初较困难，学生不配合，不愿意多种项目同时进行，只愿意坐在地上插棍，但是慢慢引导加辅助，学生可以慢慢自己上手完成项目，但是很多不熟练还需要加强练习。但也有很多项目时插棍无法联合完成的，学生就抗拒严重，但是需要老师在一旁给与鼓励和拥抱还有安抚，一点点消除孩子的顾虑和不安全感，慢慢的适应。

一段时间的锻炼和适应后，学生各感觉系统都有明显的改善，整体来说，学生很多项目都较配合，哭闹次数减少，即使出现哭闹情况也会很快好转，各大感觉系统情况好转如下：

前庭感觉系统：跑步或者坐滑板车及对前庭感觉较刺激的项目的学生闭眼情况好转及减少，偶尔会出现一两次眯眼情况，但很快眼睛就又睁开了，前庭敏感好转。

触觉感觉系统：对触觉球的按摩刺激抗拒不再激烈，也会出现躲避情况，但在转移注意力的情况下，对触觉球的按摩刺激反应会比较能接受，也很少出现看见东西就抓到嘴巴舔的情况了，比较好，后期会继续保持。

本觉感觉系统：奔跑时摔跤次数减少，内八步态依旧存在，后期可针对该现象针对训练，学生的危险意识还是比较薄弱，一些项目没有辅助会有危险的情况，这方面还是需要多加强。

武汉儿童发育迟缓康复中心：心之初教育-李小老师分享